| |||||||
保障范围 | 计划六(港澳游) |
意外身故、伤残 ![]() | 20万元 |
公共交通工具意外身故、伤残 ![]() | 10万元 |
急性病身故或全残 (含猝死) ![]() | 5万元 |
意外医疗费用 (0免赔100%赔付) ![]() | 2万元 |
突发急性病医疗费用 (0免赔100%赔付) ![]() | 2万元 |
意外伤害住院津贴 (30天为限) ![]() | 80元/天 |
丧葬费用 ![]() | 10000元 |
承保机构:
本产品由众诚汽车保险股份有限公司【以下简称众诚保险或我司】承保,众诚保险总部设立于广州。目前设有广东分公司、深圳分公司、上海分公司、浙江分公司、湖南分公司、山东分公司、贵州分公司、福建分公司、江苏分公司、河北分公司、河南分公司、重庆分公司、湖北分公司、宁波中心支公司。本产品的销售区域为全国,港澳台地区除外。
承保年龄:
本保险产品的承保年龄为0至85周岁,18周岁以下的未成年人身故保险金额以保险事故发生时中国保监会规定的未成年人身故保险金额的相应限额为限。65周岁(含)-70周岁(含)的被保险人“意外身故、伤残”、“公共交通工具意外身故、伤残”、“急性病身故、全残”、“医疗费用(含意外及突发急性病)”保额为保障计划中所载保额的60%;71周岁-75周岁(含)的被保险人“意外身故、伤残”、“公共交通工具意外身故、伤残”、“急性病身故、全残”、“医疗费用(含意外及突发急性病)”保额为保障计划中所载保额的50%;76周岁-85周岁的被保险人“意外身故、伤残”、“公共交通工具意外身故、伤残”、“急性病身故、全残”、“医疗费用(含意外及突发急性病)”保额为保障计划中所载保额的25%。
承保范围:
本保险产品承保休闲旅游、业余跑步、远足徒步、休闲登山、定向运动、拓展活动、场地趣味活动、自行车运动、场地轮滑、自驾车旅行(不含摩托车)、游泳(户外须携带救生设备)、室内滑雪、景区骑马体验(须马夫牵引)等低风险活动。不承保高风险运动期间保险责任,高风险运动包括但不限于:潜水(指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动,但穿着救生衣在水面进行的浮潜活动除外)、跳伞、热气球运动、滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、动力伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车及保险单载明的其他运动。
医疗机构:
指保险人认可的根据所在国家法律规定合法成立、运营并符合以下所有标准的医疗机构:
1、主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和治疗;
2、在一名或若干医生的指导下为病人治疗,其中最少有一名合法执业资格的驻院医生驻诊;
3、维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗,并于机构内或由其管理的地方提供进行各种手术的设备;
4、有合法执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理服务。
本保险合同所指的医疗机构不包括以下机构:
1、精神病院;
2、老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心;
3、健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。
若医疗机构处于中国境内(不包括香港、澳门及台湾地区),则必须是中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院或保险人认可的医疗机构。
投保份数:
在同一保险期间内,每位被保险人仅限投保一份旅行意外伤害保险。若同一个被保险人就同一旅行同时投保2份(或以上)任何旅游险产品,则仅按保额最高者作出赔偿。
特别提示:
特别约定
1.本保险产品不承保日常生活、工作期间的责任。
2.本保险产品计划一、计划二、计划三、计划四保障地域范围为中国(不包含香港、澳门和台湾),计划五、计划六保障地域范围为中国(含香港和澳门,不含台湾)。
3.本保险产品的承保年龄为0至85周岁,18周岁以下的未成年人身故保险金额以保险事故发生时中国保监会规定的未成年人身故保险金额的相应限额为限。65周岁(含)-70周岁(含)的被保险人“意外身故、伤残”、“公共交通工具意外身故、伤残”、“急性病身故、全残”、“医疗费用(含意外及突发急性病)”保额为保障计划中所载保额的60%;71周岁-75周岁(含)的被保险人“意外身故、伤残”、“公共交通工具意外身故、伤残”、“急性病身故、全残”、“医疗费用(含意外及突发急性病)”保额为保障计划中所载保额的50%;76周岁-85周岁的被保险人“意外身故、伤残”、“公共交通工具意外身故、伤残”、“急性病身故、全残”、“医疗费用(含意外及突发急性病)”保额为保障计划中所载保额的25%。
4.本保险产品被保险人在初次投保前所患既往症为除外责任,因既往症引起的保险事故,我司不承担保险责任。【既往症】指在第一次投保前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况:(一)在第一次投保前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;(二)在第一次投保前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;(三)在第一次投保前,医生已有明确诊断,但未予以治疗。
5.本保险产品承保休闲旅游、业余跑步、远足徒步、休闲登山、定向运动、拓展活动、场地趣味活动、自行车运动、场地轮滑、自驾车旅行(不含摩托车)、游泳(户外须携带救生设备)、室内滑雪、景区骑马体验(须马夫牵引)等低风险活动。不承保高风险运动期间保险责任,高风险运动包括但不限于:潜水(指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动,但穿着救生衣在水面进行的浮潜活动除外)、跳伞、热气球运动、滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、动力伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车及保险单载明的其他运动。
6.本保险产品承保的医疗费用指被保险人在保险期间遭受本保单保险事故,并因此在国家卫生部门评审确定的二级或二级以上公立医院进行治疗(计划五、计划六方案在香港和澳门发生的医疗费用不受此限制),保险人就其自事故发生之日起180天内实际支出的按照保险事故发生地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用以参加社保医疗保险身份就诊并结算的按100%比例赔付医疗保险金,未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,按80%比例赔付赔付医疗保险金。
7.本保险产品中的意外伤害住院津贴无免赔天数,累计以30天为限。
8.被保险人在北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院的就医均不属于本保险合同认可医院,建议被保险人去往其他区域二级以上公立医院就医。如因急诊情况导致被保险人必须在以上区域医院就近治疗,保险人仅承担首次急诊治疗费用,后续治疗要求被保险人去往其他区域二级以上公立医院就医。
9.本保险医疗费用适用费用补偿原则,对于被保人从其他渠道获得的补偿(包括不限于社保、其他商业保险等),将不重复赔付。
10.本保险产品约定承保的活动地域包括被保险人参加在其常住地及外省市活动,申请理赔时需提供保险事故真实性证明材料,我司认可真实性材料包括不限于:旅行证明、旅行合同、旅行票据、跟团订单截图、住宿发票、过桥、ETC记录、导航历史记录、景区门票、入园监控等能证明出游的资料,如无法提供相关证明材料,导致保险人无法核实事故真实性的,保险人不承担给付保险金的责任。
11.本保险中的伤残适用《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013)规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。伤残等级一级至十级对应的给付比例分别为:100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%。
12.在同一保险期间内,每位被保险人仅限投保一份旅行意外伤害保险。若同一个被保险人就同一旅行同时投保2份(或以上)任何旅游险产品,则仅按保额最高者作出赔偿。
13.本保险合同所载各项保险利益不承保投保人或者被保险人在投保时或者为该次旅行预定相关旅行服务时已获知或已存在可能导致发生该保单上所载任何一项保险事故的情况或者条件,包括但不限于旅行服务提供商、政府、其他第三方机构已经宣布或已经发生的任何恶劣天气、自然灾害、罢工或旅行目的地的突发传染病、军事演习。
14.由旅行社或旅游组织方作为投保人,为外籍旅行者统一投保旅行意外伤害保险。若被保险人出险,且医疗费用金额小于3000元(含),投保人或其工作人员先行垫付医疗费用的,在申请理赔时,提供垫付材料的,医疗补偿金可支付给垫付人账户。
服务流程:
1. 本产品采用电子保单您可登陆投保时登记的邮箱查看或留意查收手机短信接收电子保单和发票链接。如您需要纸质保单请拨打众诚客服电话4008-600-600,我们将提供快递纸质保单(快递费用到付)或者上门自取保单服务。
2. 本产品仅提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。
3. 为保证您的合法权益,有关保单的任何查询、投诉、咨询以及投保、承保、理赔、保全、退保的办理流程,您可通过拨打4008-600-600查询,也可以联系保游网客服,我们将协助您向保险公司处理。
隐私政策:
众诚汽车保险股份有限公司(以下简称“众诚保险”或“我们”)充分尊重您的个人信息权利并且深知遵循合法、正当、必要和诚信原则处理您的个人信息的重要性。《众诚保险隐私政策》https://oss.baoyouwang.com?id=538f1168-7743-475c-8ee1-f69c71d429b0旨在向您介绍众诚保险处理您的个人信息的目的、方式和范围,以及您如何行使您享有的基于个人信息保护的权利。
基本信息:
1.本保险的保险责任以相关保险条款的约定为准。为了保障您自身的权益,请仔细阅读理解保险合同的各项约定,尤其是免除保险人责任的约定。如果您对包括保险条款在内的合同内容存有任何疑问,您可致电4008 600 600询问保险合同各项规定,如未询问,则视同已经收到保险条款并对合同内容完全理解无异议。
2.众诚汽车保险股份有限公司偿付能力充足率达到监管要求,详情可在众诚汽车保险股份有限公司官方网站的“公开信息披露-专项信息-偿付能力”处查阅。公司官方网站地址:https://www.urtrust.com.cn.
优先就医
保险事故发生后,请您优先就医并妥善保留好就诊相关材料。①境内出险:请前往保单约定的二级及二级以上公立医院就诊;②境外出险:请前往合法经营且有24小时医疗服务的正规医疗机构。
及时报案
① 人在境内:可拨打保游网7*24小时全国服务电话4001-882-892;② 人在境外:可通过公众号【保游网】-【会员服务】在线自助报案;也可直接拨打保单合同对应保险公司服务热线进行报案。
协助理赔
理赔专员会根据案件情况与您联系,提醒您注意事项及协助提交完整理赔材料(包括不限于:人伤照片、病历、诊断证明、医疗发票原件等);微信1V1专人全程协助,身故伤残案件启动绿色理赔通道。
结案赔付
收到理赔材料并审核无误后,保司会在约定时效内结案支付。保游网会第一时间协助您进行理赔核算避免漏赔/少赔。一般理赔款会转至被保险人/受益人名下指定账户,预计结案后的3个工作日内到账。
微信公众号
服务电话:
4001-882-892